장티푸스의 경우 물, 위생 및 위생과의 연관성

BMC 전염병 23권, 기사 번호: 562(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

장티푸스는 주로 구강-대변 경로를 통해 전염되므로 물, 위생 및 위생(WASH)은 장티푸스를 통제하는 데 중추적인 역할을 합니다. 제한된 자원을 고려할 때 최신 연구를 최신 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 이를 통해 우리는 다양한 WASH 구성 요소 전반에 걸쳐 효과적인 장티푸스 통제 전략에 관한 실질적인 통찰력에 대한 정보를 계속 얻을 수 있습니다. 우리는 물, 위생 및 위생 노출과 장티푸스와의 연관성을 추정하기 위해 사례 관리 연구에 대한 체계적인 검토와 메타 분석을 수행했습니다.

Brockett et al.이 수행한 이전 검토를 업데이트했습니다. Web of Science, Embase 및 PubMed에 2018년 6월부터 2022년 10월 사이에 발표된 새로운 연구 결과를 포함했습니다. 우리는 ROB(비뚤림 위험) 평가를 위해 ROBINS-I(비무작위 중재 연구의 비뚤림 위험) 도구를 사용했습니다. 우리는 2015년 WHO/UNICEF 물 공급, 위생 및 위생에 대한 공동 모니터링 프로그램(JMP) 업데이트에서 제공한 분류에 따라 WASH 노출을 분류했습니다. 우리는 중요한 ROB가 없는 연구만 포함하여 메타 분석을 수행했습니다. 베이지안 및 빈도주의 무작위 효과 모델 모두.

우리는 8개의 새로운 연구를 확인하고 총 27개의 연구를 분석했습니다. 우리의 분석에 따르면 개선된(또는 개선되지 않은) WASH의 보호(또는 유해) 영향에 대한 일반적인 통찰은 동일하게 유지되는 반면 OR에 대한 통합 추정치는 달랐습니다. 제한된 위생(OR = 2.26, 95% CrI: 1.38 ~ 3.64), 처리되지 않은 물(OR = 1.96, 95% CrI: 1.28 ~ 3.27) 및 지표수(OR = 2.14, 95% CrI: 1.03 ~ 4.06)에 대한 통합 추정치 기존 추정치보다 각각 3% 증가, 18% 감소, 16% 증가한 것으로 나타났다. 반면, 개선된 WASH는 개선된 수원(OR = 0.54, 95% CrI: 0.31~1.08), 기본 위생(OR = 0.6, 95% CrI: 0.38~0.97)에 대한 통합 추정치를 통해 장티푸스 발병 확률을 줄였습니다. 처리수(OR = 0.54, 95% CrI: 0.36~0.8)는 기존 추정치 대비 각각 26% 감소, 15% 증가, 8% 감소를 보였다.

WASH와 장티푸스의 연관성에 대한 OR의 업데이트된 통합 추정치는 기존 추정치와 분명한 변화를 보여주었습니다. 우리의 연구는 WASH를 개선하기 위한 기타 자원 집약적인 방법 외에도 기본적인 위생이나 수처리와 같은 상대적으로 저렴한 WASH 전략이 장티푸스로부터 보호하는 효과적인 도구가 될 수 있음을 확인합니다.

프로스페로 2021 CRD42021271881.

동료 검토 보고서

Salmonella enterica serovar Typhi(S. Typhi)에 의해 발생하는 감염인 장티푸스는 세계적인 공중 보건 문제입니다. 매년 128,000~161,000명의 사망자를 포함하여 약 1,100만~2,000만 건의 장티푸스 사례가 발생하며[1,2,3,4] 대부분은 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 발생합니다[5, 6]. 여러 가지 효과적인 치료 및 예방 전략이 이용 가능하지만[7], S. Typhi가 분변으로 오염된 물이나 음식을 통해 전염된다는 점을 고려할 때 물, 위생 및 개인위생(WASH)을 개선하는 것이 장티푸스 예방의 핵심으로 간주됩니다[8].

WASH의 다양한 구성요소와 장티푸스 사이의 연관성의 상대적인 강점을 이해하면 장티푸스에 대해 가장 강력한 보호를 제공할 수 있는 다양한 WASH 구성요소를 구현하기 위한 보다 비용 효과적인 전략으로 이어질 수 있습니다[9]. 그러한 전략을 설계하려면 WASH의 다양한 구성 요소와 장티푸스 사이의 연관성 강도에 대한 자세한 이해가 필요합니다.

개선된 WASH에 대한 인구의 접근 수준은 1990년 이후 190개 이상의 국가에서 WHO/UNICEF 물 공급, 위생 및 위생에 대한 공동 모니터링 프로그램(JMP)에 의해 모니터링됩니다[10]. JMP WASH 분류에는 식수, 위생, 위생이라는 세 가지 범주가 있으며, 각 범주에는 다양한 개선 수준을 나타내는 서비스 사다리가 있습니다. 예를 들어 식수 카테고리에는 안전하게 관리되는 물, 기본 물, 제한된 물, 개선된 물, 개선되지 않은 물, 지표수 등 5가지 서비스 사다리가 있습니다. 다양한 범주 각각에 대한 JMP 추정치는 거의 모든 LMIC를 포괄하는 190개 국가 각각에서 비교할 수 있습니다.